Você fez a sua parte. Passou por todo o processo da cirurgia bariátrica, enfrentou um longo caminho de superação e mudança de vida. Mas agora, ao buscar a tão sonhada cirurgia reparadora — que não é apenas estética, mas também necessária para a sua saúde física e emocional — o plano de saúde diz não. E aí, como fica?
A verdade é que essa negativa, na maioria das vezes, é ilegal.
Por que os planos negam?
Os argumentos mais comuns dos planos de saúde são:
- “A cirurgia é estética”
- “Não está no rol da ANS”
- “Falta indicação médica”
Mas o que muitos não sabem é que a cirurgia reparadora após a bariátrica, quando há indicação médica, é considerada um procedimento necessário e não apenas estético. Ela ajuda na prevenção de infecções, assaduras, dores na coluna, limitações de movimento e até problemas psicológicos sérios, como depressão e ansiedade.
O que diz a Justiça?
A Justiça tem decidido a favor dos pacientes, obrigando os planos a autorizarem cirurgias como:
- Abdominoplastia
- Mastopexia com prótese
- Braquioplastia (retirada de excesso de pele nos braços)
- Cruroplastia (retirada de pele nas coxas)
Ou seja, se há indicação médica e a cirurgia tem finalidade reparadora, você tem direito. E mais: você pode conseguir isso de forma rápida por meio de uma ação judicial com pedido de liminar, que é uma decisão de urgência.
Como agir se seu plano negou?
- Peça a negativa por escrito. O plano de saúde é obrigado a entregar.
- Reúna os laudos e relatórios médicos que comprovem a necessidade.
- Procure um advogado especializado em Direito da Saúde.
Com esses documentos em mãos, é possível entrar com uma ação judicial e, em muitos casos, conseguir uma liminar em poucos dias, obrigando o plano a custear a cirurgia.
Você não precisa passar por isso sozinho (a)
Se você teve uma cirurgia reparadora negada pelo plano de saúde, entre em contato. Vamos analisar o seu caso e, se for necessário, entraremos com a ação para garantir o seu direito.